限抗令间接助中药抗生素崛起

　　2011年，世界卫生组织曾发出警示，中国住院患者的抗生素使用率高达70%，远远高于30%的国际水平。但早在2010我国就已经意识到滥用抗生素的危害，为了整治滥用抗生素，国家出台了抗菌药物管理办法和整治方案。日前，国家出台的《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》，被业界称为“升级版”限抗令。这在抗生素市场再次掀起波澜，但中药抗生素市场却间接受益。

　　中药抗生素崛起背景

　　由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中有48%为人所用。但真正需要使用抗生素的病人数不到20%，80%以上属于滥用。而滥用抗生素的结果是，细菌的耐药性增强，现在2年就能产生一代耐药菌，部分抗生素已不能起到抑制或杀灭细菌的作用，导致临床治疗无效。

　　鉴于抗生素滥用的严重情况，我国先后出台了《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》、2012版《抗菌药物临床应用管理办法》及全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，管理和规范抗生素的使用。今年又在此基础上，出台了《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》进一步规范抗生素的使用。

　　一系列限抗政策的出台，使抗生素市场迅速缩水，改变了抗生素领域的原本格局。没有被纳入限抗范围的中药抗生素，在抗生素受限的情况下，得以快速崛起。

　　中药抗生素的优势

　　中药抗生素之所以能够快速，得益于中药抗生素在抗菌方面，有其独特的优势。

　　广谱抗菌。中药抗生素临床数据表明，中药抗生素具有光谱抗菌的效果。如金银花花蕾含黄酮类为木犀草黄素和木犀草黄素-7-葡萄糖苷、肌醇和皂苷等成分，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌等均有抑制作用。而最常见的板蓝根含有的吲哚苷、靛红、芥子苷、水苏糖、靛苷等成分，对枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等都有抑制作用。

　　不产生耐药性。化学制剂的抗生素之所以为人所诟病，主要因为经常使用会产生耐药菌，使抗生素逐渐失去抗菌作用。但据众多研究显示，中药抗生素不产生耐药性，还能在一定程度上改善耐药性。

　　毒副作用小。抗生素又被称为抗菌素，是能干扰其他生活细胞*能的化学物质。而中药抗生素是从中药材中提取，成分天然，毒副作用也相对较小。

　　中药抗生素的崛起

　　中药抗生素目前的发展，可以说是占了天时地利人和。

　　天时，国家不断升级的限抗令，抑制了抗生素的发展，给了中药抗生素发展的时间和空间。据媒体报道，经2010～2012年国家对抗生素的专项整治，综合医院住院患者抗菌药物使用率从68%降至53.5%，门诊抗菌药物处方比例从22%下降至14.8%，清洁切口手术预防使用抗菌药物比例从95%下降至 24.2%。如此大的下降比例，给不受“限抗令”限制的中药抗生素崛起的有利时间。

　　地利，中药抗生素是从传统中药材中提取药效成分，而我国本就是中药材生产地，具有原料就地取材优势;

　　人和，抗生素的使用被限制，而病人的需求并没有减少，势必会使用其他抗菌药品作为替代。中药抗生素抗生素具有广谱抗菌、毒副作用小、不产生耐药性等优势，是抗菌治疗的优先选择，因此中药抗生素提供了巨大市场空间。

　　中药抗生素之所以能迅速崛起，间接得益于“限抗令”。由于抗生素的使用被限，中药抗生素获得发展空间，进而迅速崛起。但笔者以为，但最主要的还是中药抗生素自身的优势特点，迎合了时代的用药趋势。