行医遭遇门槛 草根中医盼转正

　　5月4日，在山西省运城市区经营中医门诊的李金生，将参加中医“确有专长人员”考核的申请表递交到当地的卫计局。他说：“想做一名得到国家法律许可的医生。”

（行医遭遇门槛 草根中医盼转正 图片来源：百度图片）

　　50岁的李金生，是周围居民认可的老中医，太原、晋中、临汾甚至陕西、河南都有慕名而来的患者。但是，没有进过医学学校的大门，没有文凭，没能取得执业医师资格证，他之前的“行医”历程一直别别扭扭。

　　《中华人民共和国中医药法》即将在7月开始实施，像李金生这样的民间中医，已经进入身份合法的确认程序中。

　　扔了工作学中医

　　李金生从医源于一次受伤。上世纪90年代，一天，李金生骑着摩托车上山出了事故，摩托车翻车，李金生被送到医院。

　　“该用的治疗手段都用了，住了一个多月医院，花了一万多元，却还好不了。”李金生回忆说，“后来，我到老家找中医治。”

　　李金生老家在运城市盐湖区解州镇。解州很早以前就形成了中药集散地，历史可以追溯到北宋时期，陕西、河南等地的人也从这里采购中药。李金生童年时，经常和小伙伴们在药铺里帮着碾药、捣药，挣零用钱。千余年的积累熏陶，给解州培养了不少名中医，谁家能治什么病，有什么绝招，李金生很清楚。

　　回到解州，李金生到以中医外科出名的一个中医家中诊治，大夫拿出祖方配置的药给他敷上。一周后，李金生伤好了，中医治疗的整个过程，他只花了8角的药钱。

　　痊愈后要回去上班了，李金生却有了新想法——他想去学中医。“放着中医这么好的东西不学不做，觉得人生都没有价值了。”李金生说。

　　学了一段时间，李金生决定，工作不要了，专心搞中医。李金生此时已经和妻子王亲可结婚，王亲可就是一个科班出身的大夫，不过学的是西医。她原本不同意丈夫的辞职，但是又拗不过，只得随了他的意。

　　自己尝药搞实验

　　解州的中医世家、名老中医，李金生原本都接触过，有的还是世交，他虽然没有正式拜师，但得到的名医指点却是不少。《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》……中医经典名著李金生读了个滚瓜烂熟，经方验方熟记几百个。

　　“中医的精髓是辨证施治，人不同，方不同，时令不一样，方子也得调整，能不能治得了病，差别往往在细微处。中医有几千年的历史了，人不一样了，药材也不一样了，再拿着古方治现在人的病，是不是合适?该怎么调整?别的大夫基本都是让病人试，我起步迟，想快点儿出结果，只能自己试。”李金生说。尝药让李金生吃尽了苦，头晕眼花肚子疼都是小事，最严重时甚至长时间昏迷。

　　“西药剂量精准，用药标准化，这一点中药应该学。”李金生说。在剂量准确的方面，中医制作丸药的传统，李金生认为胜过汤药。追求极致的李金生力求把给每个上门来的病人的药都变成小水丸。但是，从汤剂到丸剂，完全保证药效并非简单，他又得一次一次品尝和实验。实验特别费钱，这让他本来不富裕的生活更是困难。

　　功夫不负有心人，李金生的医术逐渐获得人们的认可，找他诊治的人一年比一年多。

　　民间中医境遇尴尬

　　但在李金生的“行医”路上，却一直有个问题无法解决，他始终没有获得执业医师资格证。按照法律的规定，李金生制造的药丸那就是假药，他从医之后经历了一次又一次的查处、罚款。

　　李金生原本以为自己从事的是传承中华文化的伟大事业，但是法律法规却没有什么可商量的余地。李金生没有合适的身份，不能开诊所;没有医师资格，不能看病，但是他爱人是执业医师，在执业医师的指导下可以参与临床诊治。于是，他看病的时候总是让爱人一同参与。

　　在法律上，中医大夫自己把中药材变成药丸给患者，是不允许的。李金生想办法让自己的丸药合法，他为自己创制的中成药申报国药准字号，但是审批过程长达十年之久。李金生有了初步的批文，但至今没有走完审批全过程，而他为此几乎倾家荡产。

　　在中医药文化原本水深土厚的运城，类似于李金生这样通过家传、师承或者自学等中医传统培养方法，成为民间中医的人还有很多，他们受患者认可，他们的存在也一定意义上形成了对体制内医疗资源的补充，但是他们的境遇却和李金生一样尴尬。这样的问题也很早就引起国家的关注，运城被列为国家中医药改革试点市，允许进行一些局限在运城本地的改革。早在2007年，运城卫生医疗部门就开始了对民间中医松绑和予以有限制的认证(本报2007年、2008年多次报道)，也为《中医药法》的出台提供了多方面的例证和试验效果。

　　新政出台带来希望

　　李金生的希望，开始于2016年2月15日，那天他看到了让自己兴奋的一条新闻。当天的《人民日报》报道，国务院春节后的首次常务会议，有3个话题，其中第二个话题是进一步促进中医药发展措施，会议上，总理谈了对这项工作的具体部署。

　　“确定了进一步促进中医药发展的措施，总共有5条。”李金生说着，拿手机打开他保存的那条新闻，逐句念了一遍。李金生有强烈的预感，中医的春天要回来了。他说，看到这个消息，他比过年还高兴。

　　2016年12月25日，我国首部《中华人民共和国中医药法》(简称《中医药法》)出台，并将于2017年7月1日正式实施。运城是国家中医改革试点市，对于《中医药法》实施细则的出台，有专人在运城调研收集意见，而李金生正是意见收集者接触的民间中医之一。

　　“中医历来的传播途径就是师承教育，《中医药法》明确肯定了这一点，为师承及确有专长的民间中医开辟了合法行医的途径。民间中医的医师资格获取从考试转变为考核，而考核内容要体现中医特点。”运城市中医行业发展协会会长胡彦军说。

　　依照刚刚颁布的《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法》，对师承及确有专长民间中医身份认证的考核，只要有两位及以上的执业中医推荐，周围居民给出评议，本人即可以申请。很快，李金生拿到表格认真填写，开始申请。

　　而中医传统的丸散膏丹式的制剂，也已经获得实质性松绑。李金生自己制作的水丸将有希望被正式承认。

　　5月4日，运城市盐湖区村民杨某正在李金生的诊所内求医。因为脑血栓后遗症，40多岁的他完全丧失劳动能力，妻子出于生计，与其离婚后带着孩子改嫁。了解到杨某的困境，李金生给他完全免费治疗，这是他2016年以来第27位减免费用或者完全免费治疗的患者。“我想让大家知道，中医是个好东西。”李金生说。

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